Solutions and Treatments

Inzicht in acne: Soorten, symptomen, oorzaken en behandelingen.

Acne is een huidaandoening die ontstaat als je poriën verstopt raken met vet en dode huidcellen. Dit gebeurt om diverse redenen, waaronder een overmatige talgproductie. In dit artikel gaan we dieper in op de oorzaken van acne en op enkele van de beschikbare behandelingen tegen acne.

Wat is acne? Alles wat je moet weten

Acne is een veel voorkomende huidaandoening die de talgklierfollikels (poriën) in het gezicht, op de borst en op de rug aantast en laesies veroorzaakt. Acne is het motief voor niet minder dan 20% van de dermatologische raadplegingen en komt bij de overgrote meerderheid van de tieners en ook bij veel volwassenen voor. In Frankrijk verklaart één op vier personen tussen 20 en 40 jaar acne te hebben*.

*BRON: Studie Arcane Research Frankrijk - februari 2017

Waardoor wordt acne veroorzaakt?

Laten we, voordat we de verschillende manieren om acne te behandelen gaan uiteenzetten, eerst eens de mechanismen onder de loep nemen die een rol spelen bij de acnegevoelige huid.

Specialisten noemen dit hyperseborroe (te veel talg) en dysseborroe (slechte talgkwaliteit). In tegenstelling tot gezonde talg, vertoont de talg in een acnehuid een tekort aan vitamine E en oxideert gemakkelijk.

De huid schilfert minder af en wordt dikker, waardoor de poriën die gewoonlijk talg afvoeren, verstopt raken.

Op dat moment ontstaat er een open comedo, beter bekend als een mee-eter of zwart puntje. De zwarte kleur komt doordat de talg is geoxideerd door de lucht.

Deze opgehoopte talg is de ideale voedingsbodem voor de ontwikkeling van de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor acne, Cutibacterium acnes. Het ontstekingsstadium is bereikt en er vormt zich een gesloten comedo - een pijnlijk rood puistje.

Wat zijn de verschillende gradaties van acne?

Mee-eters (zwarte puntjes)

Open comedonen zijn het resultaat van opgehoopte talg, dode cellen, melanine en keratine. Ze rekken de porie open, waardoor de talg kan oxideren en zwart wordt.

Witte puntjes

Gesloten comedonen ontstaan als gevolg van opgehoopte talg die is gekoloniseerd door Cutibacterium acnes. De porie blijft gesloten, waardoor de ontsteking onderhuids blijft.

Papels

Een papel is een ontstoken laesie. Deze puistjes zijn vaak rood en kunnen gevoelig en pijnlijk zijn bij het aanraken.

Pustels

Deze ontstoken laesies met een wit “kopje” verschillen van papels omdat ze gevuld zijn met pus.

Noduli

Dit zijn laesies die voorkomen bij een ernstige vorm van acne. Noduli (knobbeltjes) ontwikkelen zich onder de huid en zijn meestal niet gevuld met pus. Daardoor kunnen ze hard aanvoelen.

Cysten

Dit is een ander soort ernstig acneletsel dat diep ontstoken is en gevuld is met pus. Cysten voelen zachter aan dan noduli, maar zijn over het algemeen erg pijnlijk.

Wat zijn de verschillende gradaties van acne?

De Europese Academie voor Dermatologie en Venereologie heeft specifieke gradaties van acne gedefinieerd op basis van de symptomen en de ernst. Dit staat bekend als de GEA-schaal (GEA = Global Evaluation of Acne)

Grade 1 : Very light acne

The European Academy of Dermatology and Venereology has defined specific acne grades according to symptoms and severity. This is known as the Global Evaluation Acne (GEA) scale.

Graad 2: Lichte acne

Minder dan de helft van het gezicht heeft open of gesloten comedonen en af en toe papulo-pustels.

Graad 3: Matige acne

Meer dan de helft van het gezicht heeft talrijke papulo-pustels en comedonen, en af en toe cysten en noduli.

Graad 4: Ernstige acne

Het hele gezicht is bedekt met talrijke papulo-pustels, comedonen en enkele cysten en noduli.

Graad 5: Zeer ernstige acne

Het hele gezicht is bedekt met talrijke cysten en noduli.

Acne-locaties zijn de plaatsen waar de letsels het vaakst voorkomen. Puistjes verschijnen vooral in het gezicht.

Op de T-vormige zone over het voorhoofd en langs de neus bevinden zich meer talgklieren, dus dit is de locatie bij uitstek voor zwarte en witte puntjes (open en gesloten comedonen). Puistjes langs de haarlijn kunnen veroorzaakt zijn door bepaalde haarverzorgingsproducten.

Puistjes op de wangen kunnen het gevolg zijn van acne mechanica, die ontstaat door druk of wrijving op de huid.

De kaaklijn en de kin zouden gevoelig zijn voor hormonen. Vergeleken met puistjes in de T-zone zijn de acneletsels hier waarschijnlijk dieper, groter en meer ontstoken.ed.

Verschillende factoren kunnen acne uitlokken of verergeren, zoals leeftijd, hormonale veranderingen, huidtype en erfelijke aanleg.

Geslacht. Bij veel vrouwen blijft acne tientallen jaren bestaan, met vaak opflakkeringen voor de menstruatie.
Hormonale veranderingen. Tijdens de puberteit nemen bij jongens en meisjes de androgene hormonen toe, waardoor de talgklieren groter worden en meer talg produceren. Hormonale veranderingen op middelbare leeftijd kunnen ook tot puistjes leiden.
Bepaalde medicijnen. Voorbeelden zijn behandelingen met corticosteroïden, testosteron en lithium.
Stress. Stress veroorzaakt geen acne, maar als je acne hebt, kan stress de toestand verergeren.
Erfelijke aanleg. Als je ouders acne hadden, is er een groter risico dat jij dat ook krijgt.
Verhoogde gevoeligheid voor mannelijke hormonen. Hormonen beïnvloeden zowel de talgproductie als de hyperkeratinisatie, zelfs bij meisjes.
Het milieu. Er is een verband gelegd tussen acne en stress, roken, voeding en vervuiling - en niet te vergeten blootstelling aan hormoonontregelaars en ongeschikte cosmeticaproducten.

Voeding en acne. Het is niet bewezen dat het eten van chocolade en vette voedingsmiddelen een significant effect heeft op acne. Hoewel het vanzelfsprekend is dat een evenwichtige voeding met veel fruit, groenten en laag-glycemische complexe koolhydraten veel gezondheidsvoordelen heeft. Van sommige voedingsmiddelen wordt gedacht dat ze bijzonder goed zijn voor je huid, omdat ze vitamine A en E, antioxidanten en zink bevatten.

Acne wordt niet veroorzaakt door een “vuile” huid. Te hard schrobben of reinigen met agressieve huidverzorgingsproducten irriteert de huid, waardoor acne juist erger wordt.e.

Cosmetica en acne. Cosmetica maken acne niet altijd erger, zeker niet als je vetvrije make-up kiest die de poriën niet verstopt (m.a.w. die niet-comedogeen is).

Als je acne niet verdwijnt met zelfzorgmiddelen en vrij verkrijgbare producten, ga je best eens naar je huisarts. Die kan jou sterkere geneesmiddelen voorschrijven en de behandeling aanpassen aan jouw specifieke behoeften. Als de acne aanhoudt, ernstig is of als je je erg onzeker voelt, kan het raadzaam zijn een dermatoloog of kinderdermatoloog te raadplegen.

Vermits acne verschillende oorzaken en gradaties van ernst heeft, verschillen ook de mogelijke behandelingen. Hieronder de verschillende soorten behandelingen die worden aanbevolen door de Europese Academie voor Dermatologie en Venereologie.

De Academie beveelt plaatselijke behandelingen aan, meestal retinoïden of benzoylperoxide.

Artsen schrijven vaak een combinatie voor van retinoïden en benzoylperoxide voor plaatselijke toepassing. Als de acne na drie maanden aanhoudt, kan een plaatselijke behandeling met antibiotica worden toegevoegd, voordat wordt overgegaan op een orale behandeling met antibiotica uit de cycline-familie.

Als deze therapeutische strategieën niet werken, kan orale isotretinoïne worden overwogen, vooral als er een hoog risico op littekenvorming bestaat.

Orale isotretinoïne wordt voorgeschreven, vooral als er ontsteking is. Het wordt aanbevolen om comedonale laesies te verwijderen met microchirurgie voordat de behandeling wordt gestart.

Acne heeft complexe genetische en fysiologische oorzaken en kan niet altijd worden voorkomen. Er zijn echter eenvoudige manieren om de kans op puistjes en opstoten te verkleinen of het ontstaan van acneletsels te verminderen.
1. Was je gezicht als je zweet, vooral na het sporten, zodat vuil, zweet en talg niet op je huid blijven zitten

2. Vermijd alles wat je huid kan irriteren, van schurende reinigingsmiddelen tot sponzen en overmatig schrobben

3. Gebruik alcoholvrije producten die bij voorkeur speciaal zijn ontwikkeld voor de vette huid, bijvoorbeeld uit het Sébium gamma

4. Weersta de verleiding om puistjes uit te knijpen of je gezicht te vaak aan te raken om te vermijden dat je imperfecties verder ontsteken en trager genezen