Comprendre ma peau

Acne bij volwassenen: waar komt het vandaan en welke factoren bevorderen het ontstaan ervan?

Heel lang werd acne beschouwd als een huidaandoening van de adolescentie.

Vandaag weten we dat een acnegevoelige huid ook veel volwassenen treft, die pas op latere leeftijd geconfronteerd worden met onzuiverheden na hun 30e of zelfs 40e, lang na het einde van de puberteit.

De SFD (Société Française de Dermatologie) schat dat 25% van de Fransen ermee te maken heeft. Voor volwassen vrouwen variëren de cijfers volgens studies tussen 41 en 54%. Wat is het profiel van volwassenen met acne, wat zijn de oorzaken van acne bij volwassenen en welke factoren bevorderen het ontstaan van acne?

Het profiel van volwassenen met acne

Over het algemeen worden vrouwen vaker getroffen door acne bij volwassenen dan mannen. Bij vrouwen is vooral het gezicht aangetast, terwijl bij mannen eerder de rug en de hals betrokken zijn. Dit verschil in de lokalisatie van de puistjes verklaart waarom de impact op de levenskwaliteit en het zelfbeeld veel groter is bij vrouwen.

De hormonale invloed is reëel voor veel vrouwen die vlak vóór hun menstruatie last krijgen van acne-opstoten. De premenstruele periode komt overeen met een piek in de productie van androgenen, de mannelijke hormonen die betrokken zijn bij acne. Volgens specialisten spelen echter ook heel wat andere factoren een rol.

Cijfers over huidonzuiverheden

25 tot 40% van de vrouwen ouder dan 25 jaar zouden last hebben van huidonzuiverheden;
40% van deze vrouwen had geen acne tijdens de adolescentie.

Wat zijn de oorzaken van acne bij volwassenen?

In tegenstelling tot de huid van een adolescent is de huid van een volwassen vrouw minder seborroïsch, wat betekent dat ze minder talg produceert. De onzuiverheden bevinden zich voornamelijk op het onderste deel van het gezicht (kin, hals, onderkaak) en worden gekenmerkt door chronische en terugkerende inflammatoire letsels (rode puistjes) en retentionele letsels (mee-eters).

Om deze huidproblemen aan te pakken, is het noodzakelijk om aangepaste behandelingen te gebruiken die verschillen van die voor acne bij adolescenten.

De hormonale factor

Bij sommige vrouwen gaat de dermatoloog op zoek naar tekenen van een overproductie van androgene hormonen, die het aanhouden van puistjes en huidonzuiverheden kunnen verklaren, zoals overmatige beharing, onregelmatige of uitblijvende menstruaties, gewichtstoename of haaruitval. Alleen een bloedanalyse kan de diagnose bevestigen, die echter vrij zeldzaam blijft.

Een chronische stimulatie van het immuunsysteem

Een andere hypothese is de ontwikkeling van resistente stammen van de bacterie Cutibacterium acnes in de haar-talgfollikel. Deze pro-inflammatoire bacterie zou een chronische ontsteking in stand houden en zo het immuunsysteem voortdurend stimuleren. Deze inflammatoire dimensie is typisch voor acne bij volwassen vrouwen.

Een probleem van de talgklier

Er is nog niets definitief vastgesteld, maar sommige onderzoekers bestuderen de haar-talgfollikel en in het bijzonder de manier waarop talg wordt afgescheiden om te begrijpen waarom puistjes op volwassen leeftijd blijven ontstaan. Anderen richten zich op de enzymen die betrokken zijn bij de aanmaak en afbraak van talg en lipiden van de talgklier en de huid.

De rol van het huidmicrobioom

Men weet dat de huid gekoloniseerd wordt door zowel goede als slechte bacteriën en dat een gezonde huid grotendeels afhangt van het evenwicht van dit microbioom of deze huidflora. Men dacht daarom dat de bacterie Cutibacterium acnes, die vooral betrokken is bij inflammatoire acne, in verschillende stammen zou voorkomen met een meer of minder actief acneveroorzakend potentieel. Zo analyseerde een studie, gepubliceerd in december 2017, gedurende 4 jaar het bacteriële profiel van twee groepen acnepatiënten: adolescenten en volwassen vrouwen. De resultaten toonden geen verschil in de verdeling van types Cutibacterium acnes tussen beide groepen. Het lijkt er dus op dat immunologische, hormonale en omgevingsfactoren overheersen, althans volgens de huidige stand van kennis.

Welke factoren bevorderen het ontstaan van acne?

Het gebruik van ongeschikte cosmetica, de zon, voeding… Ook roken bevordert dit fenomeen: meer dan 41% van de rokende patiënten heeft acne tegenover 9% bij niet-rokers. Tot slot wordt het verband tussen stress en acne en tussen vervuiling en acne momenteel onderzocht en zou dit de toename van gevallen van acne bij volwassenen kunnen verklaren.
Ook de genetische factor kan een rol spelen. In aanwezigheid van familiale voorgeschiedenis ziet men dit soort huidproblemen vaak op volwassen leeftijd verschijnen.
Tot slot kunnen bepaalde medicamenteuze behandelingen, zoals anticonceptiemiddelen, hormonen en antidepressiva, het ontstaan van puistjes en andere onzuiverheden veroorzaken.